「吓?糖尿病?醫生你check 真啲?我咁瘦,點會有糖尿病?」「醫生,我有妊娠糖尿病,咁對我BB有冇影響?」「醫生,唔打胰島素針得唔得呀?」
根據最新的本地數據,每5個孕媽媽中便有1個患有妊娠糖尿病, 情況相當普遍。幾年前,由於有更多的醫學發現, 妊娠糖尿病的定義收緊了,再加上現今女士多遲生育, 隨之而來就是妊娠糖尿病的診斷也有所提升; 例如既使筆者看似沒什麼糖尿病的高風險因素, 自己在懷第二胎時也「中招」,可見妊娠糖尿病篩查的重要性。 也是本人自己是醫生也是病人, 我十分明白孕媽媽在妊娠糖尿病路上的困擾和疑惑。
其實妊娠糖尿病是指懷孕其間血糖超標的情況: 由於胎盤的荷爾蒙作怪,令孕婦身體處理血糖高(尤其是餐後血糖) 的能力差了,引致血糖超標/妊娠糖尿。和一般糖尿病一樣, 妊娠糖尿病多見於有糖尿家族史、體重超標和卵巢多囊症的女士, 我一般建議這群女士在第一次產前檢查時安排做葡萄糖耐量測試( 即「飲糖水測試」),及早發現妊娠糖尿病, 其餘的則在24至28週其間做測試。生完小孩後, 沒有胎盤荷爾蒙影響,血糖控制大多會回復正常, 但有部份人還會存在血糖踩界的情況, 而將來有糖尿病的風險也會增加,因此孕媽媽坐完月後和每2- 3年別忘記再做檢查測試血糖。
若妊娠糖尿病不好好處理, 就會增加孕媽媽有早產和妊娠毒血症等的風險,胎兒的體重也較高, 増加生產的風險。由於母體的血糖高, 胎兒的胰臟胰島細胞會有增生的機會, 增加胎兒在產後數天出現體內胰島素過剩,血糖低的機會。 我見很多孕媽媽都十分擔心妊娠糖尿病的風險, 她們都會十分積極去控糖;大多數妊娠糖尿病的空腹血糖相當正常, 而餐後出現血糖高,因此透過飲食的調控已經足夠。
如果飲食調控不夠力度控糖, 使用胰島素注射是最有效和對母嬰最安全的糖尿藥物。 很多人一聽到胰島素注射便感到害怕, 事實上現在的科技已令胰島素注射相當人性化,針咀幼而短, 可以做到無痛注射。 而新型的監察血糖之採色針設計已儘量做到小痛的效果, 即使在嚴重的個案要每天測7次血糖對比10多年前已經少了很多痛 楚。最近流行的掃描式血糖機更能做到不「篤」手指測血糖, 我們期望它可以在孕媽媽有多些硏究數據, 希望將來可以用於妊娠糖尿病婦女, 為孕媽媽減低篤手指的心理壓力。
最後,有很多孕媽媽會擔心妊娠糖尿病會遺傳給下一代。的確, 媽媽曾有妊娠糖尿病,其孩子將來有糖尿病的風險會增加一倍。 不過我個人認為這些先天不足是可以靠後天補救, 其效果很多時足夠預防糖尿病。小孩從小就要陪養健康的飲食習慣, 低鹽低糖低脂,不要常常以零食甜飲作獎勵。另外,別做怪獸家長, 即使讀書學習再忙,每天也要給孩子充足的時間落公園「放電」 做運動,令他們愛上運動,對他們的身心健康也一生受用。
本文刊於信報 (2018年5月2日)
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