問：我本身有糖尿病，但又喜歡飲無糖汽水，每天都飲一點，會否影響糖尿病病情呢？又會否影響肝腎功能? 在未詳細討論之前，作為心急的香港人，當然識睇一定睇結論。懶人包的答案： 1）糖尿病病人可以飲代糖飲料（如無糖汽水） 2）代糖唔會影響糖尿病病情 3）正常攝取量係唔會加重肝腎負擔 4）唔會增加癌症機會 「咦？丁醫生，真係咁正？」 真係咁正，並非梁特首D「冇呃你」。有興趣就睇埋落去： 代糖泛指一D甜度比普通蔗糖高的物質，所以只需要微量（即是只含少量/沒有卡路里），已足夠提升食物的甜度。佢可以是天然成份，也可以是化學提煉出來。在市面上有以下的代糖（見表1），幾乎不含熱量。 好多時病人都會問一D關於代糖的問題，最常見／最經典有以下四大煩惱： 1）代糖同有糖飲品一樣會致肥／令糖尿病患者血糖升高？ 有一派學說認為代糖會令一個人對甜味的敏感度變低，長遠會増加其食慾同糖份吸收，反而越食越肥。的而且確有好多研究看到，吃代糖多的人較多有肥胖的現象，但問題係我地好難去確立因果關係。究竟係肥胖的人才多改吃代糖？定一或是多吃代糖導致肥胖？其實好類似「有雞先定有蛋先」？ 我通常見到我的病人「呻」戒口戒得好慘，都會叫佢哋用少少代糖過下口癮，例如飲罐代糖汽水、食粒代糖薄荷糖等等。間唔時飲罐是不會令你肥胖的；因為代糖幾乎是零卡路里的，同樣道理，佢本身不會令血糖升高，所以不用擔心它會令病情變差。當然，唔好今日開始當佢係清水咁每日飲六七罐，所有野過量小學生都知唔好。 2）代糖食物/飲品可以減肥？ 調返轉，我有D病人又會以為飲咗代糖飲品就天下無敵，以為自己涉取少咗卡路里，以為會慢慢瘦返。實情係自己過度放鬆，以為自己有“quota”而食多了食物，因而導致肥胖同血糖飆升喇。另外，好多糖尿病朋友誤以為所有含代糖的產品（例如代糖餅乾/蛋糕）好健康，但事實上為了保持食物的口感，其脂肪同澱粉質往往同非代糖的同類產品差唔多高，所以多吃一樣會肥、一樣會血糖高，呢樣要自己小心。 3）代糖增加癌症機會？ 早幾十年有研究見到糖精(saccharin，代糖的一種)會增加老鼠患膀胱癌的機會，因此推測／害怕會發生在人類身上。而事實上糖精已經在市面上使用左幾十年，膀胱癌的發病率並冇因此而上升。之後亦有好多硏究證明代糖在正常使用下（即係就算一日飲一罐無糖可樂加幾粒代糖糖果）是不會增加癌症風險，所以大可放心使用。 4）代糖增加糖尿病患者的肝腎負擔？ 都係嗰句，正常使用係唔會傷肝傷腎。 有一點要留意：如果本身患有苯丙酮尿症(Phenylketonuria,簡稱PKU)呢種罕見的先天性代謝疾病，千祈唔好使用亞斯巴甜 aspartame呢種代糖。因為病者身體缺乏某種酶素，唔識分解亞斯巴甜，令身體積聚過量的phenylalanine而構成危險。 糖尿病患者每日要減少食甜野，旁人又點會明白其實有幾辛苦。在心癢癢的時候，不妨適量選用一些代糖產品，在枯燥乏味的治療路上，找回一點甜味、一點幸福的感覺。
