Month: May 2018

「吓？糖尿病？醫生你check 真啲？我咁瘦，點會有糖尿病？」 「醫生，我有妊娠糖尿病，咁對我BB有冇影響？」 「醫生，唔打胰島素針得唔得呀？」 根據最新的本地數據，每5個孕媽媽中便有1個患有妊娠糖尿病，情況相當普遍。幾年前，由於有更多的醫學發現，妊娠糖尿病的定義收緊了，再加上現今女士多遲生育，隨之而來就是妊娠糖尿病的診斷也有所提升；例如既使筆者看似沒什麼糖尿病的高風險因素，自己在懷第二胎時也「中招」，可見妊娠糖尿病篩查的重要性。也是本人自己是醫生也是病人，我十分明白孕媽媽在妊娠糖尿病路上的困擾和疑惑。 其實妊娠糖尿病是指懷孕其間血糖超標的情況：由於胎盤的荷爾蒙作怪，令孕婦身體處理血糖高（尤其是餐後血糖）的能力差了，引致血糖超標/妊娠糖尿。和一般糖尿病一樣，妊娠糖尿病多見於有糖尿家族史、體重超標和卵巢多囊症的女士，我一般建議這群女士在第一次產前檢查時安排做葡萄糖耐量測試（即「飲糖水測試」），及早發現妊娠糖尿病，其餘的則在24至28週其間做測試。生完小孩後，沒有胎盤荷爾蒙影響，血糖控制大多會回復正常，但有部份人還會存在血糖踩界的情況，而將來有糖尿病的風險也會增加，因此孕媽媽坐完月後和每2-3年別忘記再做檢查測試血糖。 若妊娠糖尿病不好好處理，就會增加孕媽媽有早產和妊娠毒血症等的風險，胎兒的體重也較高，増加生產的風險。由於母體的血糖高，胎兒的胰臟胰島細胞會有增生的機會，增加胎兒在產後數天出現體內胰島素過剩，血糖低的機會。我見很多孕媽媽都十分擔心妊娠糖尿病的風險，她們都會十分積極去控糖；大多數妊娠糖尿病的空腹血糖相當正常，而餐後出現血糖高，因此透過飲食的調控已經足夠。 如果飲食調控不夠力度控糖，使用胰島素注射是最有效和對母嬰最安全的糖尿藥物。很多人一聽到胰島素注射便感到害怕，事實上現在的科技已令胰島素注射相當人性化，針咀幼而短，可以做到無痛注射。而新型的監察血糖之採色針設計已儘量做到小痛的效果，即使在嚴重的個案要每天測7次血糖對比10多年前已經少了很多痛楚。最近流行的掃描式血糖機更能做到不「篤」手指測血糖，我們期望它可以在孕媽媽有多些硏究數據，希望將來可以用於妊娠糖尿病婦女，為孕媽媽減低篤手指的心理壓力。 最後，有很多孕媽媽會擔心妊娠糖尿病會遺傳給下一代。的確，媽媽曾有妊娠糖尿病，其孩子將來有糖尿病的風險會增加一倍。不過我個人認為這些先天不足是可以靠後天補救，其效果很多時足夠預防糖尿病。小孩從小就要陪養健康的飲食習慣，低鹽低糖低脂，不要常常以零食甜飲作獎勵。另外，別做怪獸家長，即使讀書學習再忙，每天也要給孩子充足的時間落公園「放電」做運動，令他們愛上運動，對他們的身心健康也一生受用。 本文刊於信報 (2018年5月2日) http://www1.hkej.com/dailynews/article/id/1832699/