糖尿病可簡單分為兩類（一型及二型），其中最常見的是二型糖尿病，佔患病人數九成。它的成因主要是身體器官對胰島素產生阻抗性，令胰島素效力減少。而另一方面，胰島素的分泌亦會續漸減少，從而引致高血糖（亦即所謂的糖尿病）。一般來說，我們觀察到五成二型糖尿病人也是體型較胖的，究竟為何有此現象呢？
原來肥胖與糖尿病之間有密不可分的關係，它們相互影響，甚至形成惡性循環。醫學界發現患者愈肥胖，身體會對胰島素產生愈大的抗阻，胰島素的需求因而愈高。自自然然，醫生處方的糖尿藥物劑量亦漸漸增加，隨之而來的是藥物的副作用：它會令患者容易感到肌餓，繼而經常進食而不自知，反過來令血糖水平愈來愈高。
為了解決這個惡性循環，病人及醫學界都不斷努力，以患者來說，他們可透過改善生活習慣，例如小吃多餐、多菜少肉去避免過度進食致胖的風險，當然亦要多做帶氧運動，進一步調控體重。
至於醫學界方面，近年則研發出多種不同類別的降糖藥物，從多角度去幫助患者控制血糖。舉例來說，新一代口服降糖藥SGLT-2 抑制劑，會透過腎臟幫助排走血液中過高的糖份，平均一日可排走80克，約300卡路里，份量相等於兩罐可樂的能量，有效幫助肥胖的糖尿病患者減重及控制血糖。
患上糖尿病近20年的霍小姐，一直透過傳統口服藥控制血糖，近年的控制效果漸漸不理想。藥物令她的體重愈趨增加，但如果選擇節食，又要面對低血糖的可能，令她陷入進退兩難的困境，對治療失去信心。醫生知道後嘗試為她處方降糖藥物SGLT-2抑制劑，四個月後霍小姐的體重減少近5磅，不但未有出現低血糖問題，原先的胰島素注射份量亦可減少，現時她已重拾積極心情面對病情。
由此可見，只要患者積極面對，加上醫學的進步，肥胖糖尿病人是可以走出惡性循環的困境。
內分泌及糖尿科專科醫生
丁昭慧醫生
肥胖與糖尿病