醫生,你話我3個月平均值/糖化血色素係10.5度,但點解我篤手指D血糖值經常大約15度,其實你地診所有冇驗錯㗎?

糖化血色素同血糖值係講緊2樣野,好多時大家將佢地搞亂咗,因而有以上的疑問。

糖化血色素:你過去3個月的血糖控制

糖化血色素,或者糖化血紅素(英文: Glycated Haemoglobin; 簡稱HbA1c),係指血色素帶糖的百分比。唔明?我地可以睇下下面圖1

糖化血色素
圖1

紅血球?面有血色素(紅色大圓形),部分的血色素上會黏實左一D糖份(黃色圓形)。簡化黎講,正常人只有少於百分之5.7的血色素會黏有糖份,亦即正常糖化血色素 HbA1c 不應大過5.7%。

 

如果一個人有糖尿病,他的血糖水平長期偏高,因此會有更加多的糖份黏在血色素上面,就如圖2所述。一般HbA1c超過6.5%就叫做有糖尿病。

糖化血色素
圖2

紅血球的平均壽命有3個月,所以佢上面黏咗幾個糖份可以反映到你過去3個月的血糖控制。因此抽血做呢個檢查係唔使空肚的(伸延閱讀 – 糖尿病人空肚抽血有必要嗎?)。但如果你有某類地中海貧血、缺鐵性貧血、或者最近輸過血,咁糖化血色素HbA1c 就不能準確地反映你的血糖控制。呢個時候醫生就要靠其他嘅數據去評估你的日常糖尿控制,例如你屋企篤手指嘅記錄,又或者抽血驗果糖胺(Fructosamine),不過後者唔係度度地方都有得做。

糖化血色素不是血糖值!

而平時醫生所講的「血糖值」就係指在血液中自由飄流的糖份濃度,所以每一分鐘佢的數字都會改變的(圖3)

糖化血色素
圖3

大部分香港的實驗室(包括所有公立醫院)血糖值係以國際單位制度mmol/L作為單位(只有少部分實驗室用美國式傳統單位mg/dL作血糖值的單位,千萬不要搞錯)。

冷知識

美式血糖值 = 以mmol/L作單位的血糖值 X 18

如: 血糖值=7.2 mmol/L, 美式血糖值=7.2×18 = 130 mg/dL

血糖值可以抽血的時間細分做3種 (圖4)

糖化血色素
圖4

正常人的空腹血糖值唔應該超過5.6 mmol;至於糖尿病患者,我地希望佢哋嘅空腹血糖值可以保持在5至6mmol/L的水平,餐後2小時的則唔過7至8mmol/L(呢個係我地嘅目標)。

糖化血色素可否完全取代血糖值?

答案是不能取代。

糖化血色素HbA1c反映宏觀上糖尿控制達唔達標,即係現時用糖尿藥的數目同份量夠唔夠,但佢唔能話俾醫生知個病人最近有冇血糖過低。而透過篤手指或抽血驗就能知道呢樣野,所以一個全面的糖尿病評估係又要驗糖化血色素HbA1c,又要檢測血糖值。

A1c BG

 

來緊幾篇我會集中寫多D糖尿病病人常見的疑問,希望令本網站D資訊更豐富,文章唔會千篇一律,最重要係幫到大家。

糖化血色素/糖化血紅素同血糖值有什麼分別?
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